子宮内膜異位症

子宮内膜異位正是指有生長功能的子宮内膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位,這些異位的子宮内膜組織在卵巢激素的變化影響下發生周期性出血,伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。據統計,本病發病率佔全港人口約5%,,即全港超過30萬女性患有不同程度的子宮內膜異位症。

 

診斷標準

病史:一般發病於月經初潮後及絕經前,有進行性加劇的痛經病史,或有不孕史,或有剖宮產、人流術等病史。

主要症狀:慢性盆腔痛、性交痛、月經失調和不孕。婦科檢查可發現子宮多後傾固定,直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮後壁下段等部位捫及觸痛性結節。在子宮的一側或雙側附件處捫到與子宮相連的囊性偏實不活動包塊,往往有輕壓痛。

實驗室檢查:影像學檢查發現子宮内膜異位症病灶,血清CA125水平可輕、中度升高,抗子宮内膜抗體可呈陽性。

 

本病根據臨床表現,可屬中醫學中 「痛經」、「癥瘕」、「無子」以及「月經不調」的範疇。因臟腑功能失常、氣血失調及感受外邪,導致瘀血阻滯胞宮、衝任而發病。治療上當辨其虛實,辨證與辨病相結合,或補腎、活血化瘀以調經,或補腎活血促排卵助孕,或活血化瘀散結消癥。

辨證分型與治療

1.氣滯血瘀,治法:理氣活血,逐瘀止痛,方用膈下逐瘀湯加減;

2.寒凝血瘀,治法:溫經散寒,活血祛瘀止痛,方用少腹逐瘀湯加減;

3.氣虛血瘀,治法:益氣活血,祛瘀止痛,方用舉元煎合失笑散加三七;

4.瘀熱互結,治法:清熱涼血,活血化瘀,方用小柴胡湯合桃核承氣湯加丹皮、紅藤、敗醬草;

5.腎虛血瘀,治法:補腎養血,活血化瘀,方用補腎活血方。

 

針灸

體針

1.調氣活血,行瘀止痛:行間、中極、氣海、次髎、地機、血海;

2.溫經化瘀:氣海、關元、中極、脾俞、腎俞,加灸關元;

3.補氣益血:腎俞、命門、關元、大赫、足三里,加灸中脘;

4.子宮内膜異位症痛經:

a.中極、關元、三陰交、氣海;

b.三陰交、歸來、天樞、血海;

腹針:取穴引氣歸元(中脘、下脘、七海、關元),中極、外陵、雙側下風濕點。外陵中刺,餘穴均針刺至地部,子宮内膜異位症痛經。

灸法:寒凝血瘀者,隔薑灸神闕、關元、三陰交,中等艾柱5~7壯,隔日1次。

 

醫囑

  • 勞逸結合,加强體育鍛煉,增强身體素質。
  • 注意經期、產褥期保健,避免此時感受外邪,避免經期劇烈運動。經期及月經前後三天内避免性生活。
  • 經期前後忌生冷、寒涼之物;經量多或有内熱者忌辛辣、香燥之品。
  • 保持心情舒暢,情緒穩定。

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