脂肪肝

當脂肪在肝細胞中過量的積聚,而肝臟的脂肪超過肝臟總重量的5%,稱之為脂肪肝。脂肪肝可分為酒精性脂肪肝(AFLD)及非酒精性脂肪肝(NAFLD),AFLD的主要成因是長期過量喝酒所致,而NAFLD則因肥胖及糖尿病等個人問題引起。根據香港中文大學肝臟護理中心2012和2015年的研究,香港脂肪肝患者佔成年人口27%,非肥胖人士也有兩成發現脂肪肝。

 

輕度病者可無症狀或僅感覺肝區悶脹感,中、重度病者,則有乾區悶脹,甚或疼痛、疲乏無力、消化不良等,合並肝臟腫大、腹部飽滿、肝功能異常、高脂血症等。結合病史、血液檢查、超聲、病理學檢查結果可明確診斷。

 

根據臨床特點,本病屬於中醫學中「肝癖」、「脅痛」、「積聚」的範疇,多由飲食不節、勞逸失度、情志失調引起,病位在肝,以脾虛爲本,以氣鬱、食滯、痰、瘀、濕、熱、寒為標。治療上以消脂攻肥為基礎,辨證施治。

 

辨證分型及治療

  1. 痰瘀互結,治法:疏肝健脾,化痰活血,藥用柴胡、黃芪、太子參、白朮、茯苓、丹參、山楂、鬱金等;
  2. 痰濕内停,治法:化痰利濕,理氣消積,方用胃苓湯加減;
  3. 肝鬱氣滯,治法:疏肝理氣,方用柴胡疏肝散加減;
  4. 脾虛痰濕,治法:健脾化痰,方用參苓白朮散加減;
  5. 血瘀阻絡,治法:活血化瘀通絡,方用復元活血湯加減。

 

針灸

  • 痰濕壅盛:取内關、豐隆,用瀉法;
  • 肝腎虛衰夾有胃熱:取天樞、氣海、下巨墟、太衝,手法:氣海用補法,餘用瀉法;
  • 肝鬱脾虛,痰瘀互結:肝俞、太衝、期門、陽陵泉、豐隆、中封,得氣後中等强度刺激;
  • 脾腎陽虛:艾灸關元、足三里、肺俞、脾俞、豐隆、腎俞。
  • 梅花針取背俞穴、足三里,可調理脾胃,健運水濕。

 

醫囑

  • 起居有常,接觸不良的生活習慣,適量運動;
  • 飲食清淡,忌辛辣刺激、肥甘厚膩,最主要控制高脂食物;
  • 尤其在兒童期、女性孕產期、中年以後及疾病恢復期注意不要攝入過多的熱量,以免引起脂肪積聚;
  • 調養心神,心境平和,堅持治療。

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