肺結核

肺結核

肺結核是結核分枝桿菌引起的慢性肺部傳染性疾病，排菌肺結核病人為重要傳染源，主要通過咳嗽、噴嚏等方式把含有結核桿菌的微滴排到空氣中由飛沫傳播。結核菌可累及全身多個臟器，但以肺結核最爲多見。臨床上主要表現爲咳嗽、咯痰、胸痛、低熱、盜汗、消瘦等。據衛生署統計2020年香港患病呈報人數3699人，呈報率49.3/10萬人，死亡/呈報率5.22%。

診斷標準

如有以下表現應考慮肺結核的可能：

1.咳嗽、咳痰3周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等症狀；

2.發熱（常午後低熱），可伴盜汗、發力、食欲降低、體重減輕、月經失調；

3.存在結核變態反應引起的過敏表現，如結節性紅斑、泡性結膜炎和結核風濕症等；

4.有結核病誘發或好發因素如糖尿病、免疫抑制性疾病、服用免疫抑制藥物等患者；

5.有滲出性胸膜炎、長期淋巴結腫大既往病史的嬰幼兒或有與開放性肺結核密切接觸者。

約有20%活動肺結核患者也可以無症狀或僅有輕微症狀，應進一步做X光檢查，痰細菌塗片和培養檢查，支氣管窺鏡、支氣管灌洗液及活組織檢查，幫助確診。

肺結核屬於中醫「肺癆」範疇，一為外受癆蟲傳染，二為内傷體虛，氣血不足，陰精損耗而發病，病理本質為陰虛。治療上以治癆殺蟲，補虛培元為原則，滋陰補虛注意慎用寒涼藥物，避免損傷腎氣，應以甘平滋陰法為補虛原則。

辨證分型及治療

1.肺陰虧虛，治法：滋陰潤肺，清熱殺蟲，方用月華丸加減。針灸取肺俞、尺澤、膻中、中府、膏肓；咯血加孔最、魚際、膏肓俞采用補法，其餘穴位平補平瀉。

2.陰虛火旺，治法：補益肺腎，滋陰清火，方用百合固金湯加減。針灸取大椎、太溪、孔最、三陰交；經閉者加血海，滑精者加關元，五心煩熱者加神門、復溜、大椎用瀉法，其餘穴位平補平瀉。

3.氣陰兩傷，治法：養陰潤肺，益氣健脾，方用保真湯加減。針灸取穴肺俞、膏肓、大椎、百勞、尺澤、陰郄、合谷、復溜、太溪；痰中帶血加膈俞、孔最；食少加中脘、三陰交；遺精者加關元、神門；月經不調者加中極、三陰交、血海；失眠多夢者加内關、神門、安神、百會、太溪采用平補平瀉，其餘穴位用補法。

4.陰陽兩虛，治法：溫養精氣，培補陰陽，方用補天大造丸。

醫囑

• 起居有常，避風寒，忌外感；
• 重視體育鍛煉，加强身體素質；
• 飲食清淡營養，忌辛辣、油膩、煎炸等燥熱食物；
• 調暢情志，避免不良情緒的刺激。

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