肺炎
肺炎是指各種致病因素引起的肺實質炎症的一種呼吸系統疾病。病因以感染最常見。主要臨床症狀為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。
臨床分類方法:根據感染場所不同,可分爲社區獲得性肺炎和醫院内獲得性肺炎;根據病理解剖學分類可分爲大葉性、小葉性和間質性肺炎;根據病因學分類可分爲細菌、病毒、支原體、真菌、立克次體、衣原體和原蟲等感染性肺炎。肺炎病原體以細菌常見,成人約見80%,兒童為70%。
診斷標準
1.新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症狀加重,并出現膿性痰,伴或不伴胸痛;
2.發熱;
3.肺實變體徵和(或)聞及濕性囉音;
4.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴細胞核左移;
5.胸部X-ray檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變,伴或不伴胸腔積液。
以上1~4項中任何1項加第5項,并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症及肺血管炎等後,可診斷。
6.痰培養及免疫血清試驗等檢查可明確病原體。
本病屬中醫學「風溫」、「肺熱病」、「咳嗽」、「肺炎喘嗽」範疇,是由於正虛抗邪能力下降和感受風熱病邪而發病。風熱與痰熱是本病中心環節,疏風清熱化痰是基本治療大法。
辨證分型及治療
1.邪襲肺衛,治法:辛涼解表,宣肺化痰,方用桑菊飲合銀翹散加減;
2.痰熱壅肺,治法:清熱化痰,宣肺平喘,方用麻杏石甘湯合葦莖湯加減;
3.熱入心包,治法:清心泄熱,豁痰開竅,方用清營湯合菖蒲鬱金湯加減;
4.正虛欲脫,治法:回陽救逆,方用參附湯合生脈散;
5.正虛邪戀,治法:益氣養陰,潤肺化痰,方用麥門冬湯合瀉白散加減。
針灸
1.風溫犯肺:合谷、曲池、外關、大椎,咽痛加少商,瀉法,留針20分鐘;
2.痰熱壅肺:合谷、曲池、尺澤、少商、肺俞。若熱鬱胸膈而煩躁者,加膈俞;痰熱結胸者,加豐隆;大便不通者,加天樞、上居虛;瀉法,留針20分鐘;
3.熱毒内陷:郄門、神門、曲澤、膈俞、血海,若邪甚蒙蔽心包,神昏者加水溝,也可刺水溝、十宣、曲池、委中放血;瀉法,留針20分鐘;
4.正氣暴脫:水溝、内關,用補法,百會、氣海、關元用大艾炷灸;留針30分鐘;
5.正虛邪戀:肺俞、膏肓俞、太淵、太溪、三陰交;低熱不退加内關;痰多納呆加足三里、中脘;平補平瀉,留針20分鐘。
拔罐:用於肺炎恢復期病灶吸收不良這。
取風門、肺俞、膏肓俞、肺部有濕囉音處,按照拔火罐常規操作,每日一次。
醫囑
- 起居有常,勞逸結合,避風寒;
- 堅持運動,提高身體免疫力;
- 飲食清淡,多吃新鮮蔬果,忌辛辣、油膩、煎炸及刺激性食物,忌煙戒酒;
- 調節情志,保持心情舒暢,避免七情内傷。
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