老年期癡呆
老年期癡呆又稱老年呆病,是老年期常見的一組慢性進行性精神衰退性疾病。2017年全國精神疾病流行病學調查顯示,我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。
本病包括老年性癡呆、血管性癡呆、混合性癡呆、腦葉萎縮症、正壓性腦積水所致的癡呆等,其中以老年性癡呆和血管性癡呆最爲常見。診斷標準:包含認知功能損害、疑似失智症狀,並經由神經心理學評估確認,血管性既往有腦卒中病史,常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血症及腦動脈粥樣硬化,合并CT、MRI檢查可明確診斷。
本病屬於中醫學的「呆証」、「癲証」、「善忘」、「癡呆」、「鬱証」等範疇。中醫學認爲老年期癡呆的病位在腦,與新、肝、脾、腎功能失調密切相關。治療上以解鬱散結、補虛益損為原則。
辨證分型及治療
- 積損傷正,髓海不足,治法:填精補髓,開竅醒神,方用七福飲加減;
- 肝鬱化火,上擾清竅,治法:清熱瀉火,鎮靜安神,方用天麻鈎藤飲加減;
- 痰濕内阻,上矇清竅,治法:豁痰開竅,健脾化濁,方用滌痰湯加減;
- 瘀阻腦絡,清竅失靈,治法:活血化瘀,開竅醒腦,方用通竅活血湯加減;
- 内生濁毒,毒損腦絡,治法:清熱解毒,通絡達邪,方用黃連解毒湯加減。
針灸
- 髓海不足:太溪、腎俞、百會、四神聰、關元;
- 肝腎虧損:肝俞、腎俞、百會、四神聰、懸鐘;
- 痰濕内阻:足三里、陰陵泉、豐隆、中脘、百會、四神聰;
- 瘀阻腦絡:血海、膈俞、内關、百會、四神聰。
醫囑
- 作息規律,保證充足的睡眠和適當的運動;
- 多參加社會集體活動,避免與社會隔離;
- 多用腦,培養興趣愛好;
- 調暢情志,勿使七情過極;
- 飲食定時、定質、定量:高蛋白、高維生素、高不飽和脂肪酸;低脂肪,低熱量,低鹽;戒烟酒。
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