甲狀腺機能亢進
甲狀腺機能亢進症(簡稱甲亢)是多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征。患者10個之中9個是女性,年紀主要介乎20至50歲,推算香港大概有8至10萬名患者。
診斷標準
- 怕熱、自汗、心悸、多慮緊張、煩躁易怒、消瘦乏力、舌指震顫、月經紊亂、陽痿等;
- 彌漫性甲狀腺腫大為最常見,少數病例可以無甲狀腺腫大;
- 血清TSH水平降低,甲狀腺激素水平升高;
- 眼球突出或其他浸潤性眼徵;
- 脛前粘液性水腫;
- TRAb或TSAb陽性。
中醫將本病歸於「癭病」範疇。甲亢的發病與素體陰虧、情志失調、水土飲食相關。氣滯痰凝壅結頸前是癭病的基本病理,日久引起血脈瘀阻,以致氣、痰、瘀三者合而為患。部分病例由於痰氣鬱結化火,火熱耗傷陰津,而導致陰虛火旺的病理變化,其中尤以肝、心兩臟陰虛火旺的病變更為突出。
以理氣化痰,消癭散結為基本原則:
- 肝鬱氣滯,治法:疏肝解鬱,方用逍遙散、柴胡疏肝散、四逆散、小柴胡湯加減;
- 肝胃火盛,治法:清肝泄熱,方用梔子清肝湯合玉女煎或龍膽瀉肝湯合瀉心湯加減,或丹梔逍遙散加減;
- 肝鬱脾虛,治法:疏肝健脾,化痰散結,方用四君子湯合四七湯加減;
- 陰虛火旺,痰瘀互結,治法:滋陰降火,化痰散結方用知柏地黃丸合消瘰丸加減;
- 陽亢風動,治法:育陰潛陽,豁痰息風,方用平肝育陰湯加減;
- 氣陰兩虛,治法:益氣養陰,軟堅散結,方用生脈飲合一貫煎加減;
- 肝腎虧損,痰瘀交阻,治法:滋補肝腎,化痰祛瘀,方用二至丸合消瘰丸加減;
- 心肝陰虛,治法:滋陰益精,寧心柔肝,方用天王補心丹加減。
針灸
主穴:人迎、足三里、合谷、間使等;
配穴:肝鬱痰結加肝俞、内關;肝陽上亢加行間、太衝;陰虛火旺加肝俞、腎俞、心俞、三陰交。
艾灸:天突、大椎、風池、天府、膻中等。
醫囑
- 忌食溫熱性食物,宜清淡、富含維生素、蛋白質的食物;
- 忌煙酒、油膩、煎炸、辛辣及刺激性食物;
- 調暢情志,避免過度的精神刺激及情緒波動。
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