支氣管擴張

支氣管擴張,是指肺臟中支氣管不正常且永久性的擴張。患者呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大;因易反復性呼吸道感染,導致病患膿痰、久咳、痰中帶血絲、胸痛及呼吸困難等症狀。各國報導的患病率為3.7/10萬~52.3/10萬不等,目前中國及香港本地尚未有確實數據。

 

診斷標準

  1. 童年有誘發支氣管擴張的呼吸道感染和全身性疾病病史;如慢性咳嗽、咯大量膿性痰、反復咯血和肺部同一部位反復感染等病史;
  2. 肺部病變部位有固定而持久性濕囉音或杵狀指等體徵;
  3. 胸片顯示患者肺野紋理增多、紊亂,或有不規則環狀透亮陰影或捲髮樣陰影;
  4. 胸部CT或支氣管造影顯示支氣管擴張。

 

本病按照發病的不同程度和階段,分別歸屬於中醫學中「咳嗽」、「肺癰」、「咯血」範疇。治療上,急性期以祛邪爲主,采用清熱解毒、化痰止血的治法;遷延期正虛邪戀,虛實夾雜,以化痰排膿爲主,佐以扶正。

辨證分型及治療

急性期

  1. 痰熱蘊肺,治法:清熱化痰,宣肺止咳,方用清金化痰湯加減;
  2. 肝火犯肺,治法:清肝瀉火,涼血止血,方用黛蛤散合瀉白散加減;
  3. 相火灼金,治法:滋陰養血,涼血止血,方用百合固金湯加減;
  4. 氣不攝血,治法:益氣溫陽攝血,方用拯陽理勞湯加減。

遷延期

  1. 痰濁阻肺,治法:祛痰止咳平喘,方用二陳湯加減;
  2. 肺脾兩虛,治法:補肺健脾,祛痰止咳,方用補肺湯加減。

 

針灸

取穴魚際、孔最、尺澤、内關、外關、膈俞、膻中。辨虛實而采用補瀉手法。

 

醫囑

  • 注意天氣變化,避風寒;
  • 適當鍛煉,增强體質及抗病能力;
  • 宜食用有潤肺生津化痰作用的水果和蔬菜,忌生冷、油膩、辛辣、刺激等食物;
  • 避免精神刺激及勞倦過度。

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