支氣管哮喘

支氣管哮喘，也稱哮喘，是常見的呼吸系統慢性炎症疾病，發炎的支氣管易受外來物刺激，令氣管壁周圍的肌肉收緊，導致支氣管變窄和腫脹。發炎亦會刺激黏液分泌，令氣管進一步收窄，導致氣喘、呼吸困難、咳嗽和胸口有壓迫感。全球共有3億人患有哮喘，而香港的哮喘患者超過33萬人。

基於症狀是否由過敏原或非過敏原引起，哮喘也可以分為特應性（外來的）或非特應性（固有的）兩類。

 

診斷標準

  1. 反復發作喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關；
  2. 發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相爲主的哮鳴音，呼氣相延長；
  3. 上述症狀和體徵可經治療緩解或自行緩解；
  4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶和咳嗽；
  5. 臨床表現不典型者（如無明顯喘息或體徵），應至少具備一下1項試驗陽性：
    • 支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性；
    • 支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≧12%，且FEV1增加絕對值≧200ml；
    • PEF日内（或2周）變異率≧20%。

符合以上1~4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

 

本病屬於中醫學「哮病」、「哮証」、「哮喘」範疇。由體内伏痰遇到各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等發作。病位在肺，日久累及脾、腎、心等臟腑。治療上發作時宜祛邪豁痰，降氣平喘，緩解期以扶正固本，益肺健脾補腎為原則。

 

辨證分型及治療

發作期

  1. 寒哮，治法：溫肺散寒，豁痰平喘，方用射乾麻黃湯或小青龍湯加減；
  2. 熱哮，治法：清熱宣肺，滌痰平喘，方用定喘湯加減；
  3. 風哮，治法：祛風宣肺，解痙平喘，方用桂枝加厚樸杏子湯加減；
  4. 痰瘀交阻，治法：滌痰祛瘀，宣肺平喘，方用蠲哮湯加減；
  5. 陽氣暴脫，治法：回陽定喘，扶正固脫，方用參附湯合黑錫丹加減。

 

緩解期

  1. 肺氣虛，治法：益氣固表，補肺平喘，方用玉屏風散加減；
  2. 脾氣虛，治法：益氣健脾，培土生金，方用六君子湯加減；
  3. 腎氣虛，治法：補腎納氣，降逆平喘，方用腎氣丸加減。

 

針灸

  1. 哮喘反復：定喘、膏肓、肺俞、太淵，補法或補瀉兼施。
  2. 哮喘發作：魚際；
  3. 虛證哮喘：中府、雲門、天府、華蓋、肺俞，補法或補瀉兼施；
  4. 肺脾兩虛：脾俞、肺俞、章門、足三里，配膻中、膏肓、中脘，補法爲主或平補平瀉；
  5. 肺腎兩虛：腎俞、肺俞、關元、章門，配太溪、氣海、志室、定喘、足三里，以補法爲主，背俞穴用溫針或針後加灸。

 

醫囑

  • 消除或盡量避免接觸過敏原；
  • 注意天氣變化，避風寒；
  • 進行適當的體育鍛煉，增强體質和心肺功能；
  • 飲食清淡營養，忌肥甘厚味、生冷、辛辣及易致敏食物如魚、蝦、蟹等；
  • 避免精神刺激和過度勞累。

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