支氣管炎

支氣管炎是由病毒引起支氣管（小氣道）的感染，使支氣管水腫、分泌物增加並堵塞小氣道，引起呼吸困難。衛生署數據顯示，在2019年，香港17間胸肺科診所的新症中支氣管炎佔7.3%。通常分爲急性和慢性兩種。

 

診斷標準

急性支氣管炎

  1. 急性起病；
  2. 早期有上呼吸道感染的症狀：咳嗽咳痰，發熱或不發熱，可有胸骨後灼痛，或喘息；
  3. 查體雙肺可聞及乾性或濕性囉音。

 

慢性支氣管炎

  1. 40嵗以上中老年人，有慢性咳嗽史2年以上，每年發作3個月以上；
  2. 咳嗽咳痰，或喘息、氣短等主症；
  3. 除外肺炎、支氣管擴張、哮喘、肺癌等導致的咳嗽、氣促。

 

本病在中醫學中屬於「咳嗽」、「喘証」的範疇，因外感六淫、内傷飲食、情志、勞倦而發病，治療上，外感者當祛邪利肺，内傷者在宣肺止咳的同時要健脾化痰、疏肝理氣、補虛扶正。

 

辨證分型及治療

外感咳嗽

  1. 風寒襲肺，治法：疏風散寒，宣肺止咳，方用三拗湯合止嗽散加減；
  2. 風熱犯肺，治法：疏風清熱，宣肺止咳，方用桑菊飲加減；
  3. 風燥傷肺，治法：疏風清肺，潤燥止咳，方用潤燥清肺湯加減；
  4. 涼燥傷肺，治法：溫潤清肺，止咳化痰，方用杏蘇散加減。

 

内傷咳嗽

  1. 痰濕阻肺，治法：健脾燥濕，宣肺化痰，方用三子養親湯合二陳湯加減；
  2. 痰熱鬱肺，治法：清熱肅肺，化痰止咳，方用清金化痰湯加減；
  3. 肝火犯肺，治法：清肝瀉肺，化痰止咳，方用黛蛤散合黃芩瀉白散加減；
  4. 肺陰虧耗，治法：滋陰潤肺，化痰止咳，方用沙參麥冬湯加減；
  5. 肺氣虧虛，治法：補益肺氣，化痰止咳，方用補肺湯加減。

 

針灸

  1. 風寒型：列缺、合谷、肺俞、外關、風池、上星、昆侖、溫溜，淺刺；
  2. 風熱型：尺澤、肺俞、曲池、大椎、合谷、陷谷、復溜、少商，用瀉法；
  3. 燥熱型：風門、肺俞、太淵、復溜、尺澤、曲池，用瀉法，復溜用補法；
  4. 慢性支氣管炎：肺俞、定喘、膻中，平補平瀉；表寒裏熱者，加尺澤、大椎、合谷；肺熱壅盛者，加尺澤、合谷、豐隆；痰濕阻肺者，加中脘、豐隆、脾俞、足三里；虛喘者，加膏肓、足三里、脾俞、腎俞、關元、氣海。

 

醫囑

  • 起居有常，避風寒，避免烟塵、異味、油烟的刺激；
  • 加强體育鍛煉，提高抗病能力；
  • 飲食清淡營養，忌生冷、辛辣、油膩等；
  • 保持心情舒暢，避免不良情緒的刺激。

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