糖尿病
糖尿病是由遺傳、環境、免疫等因素引起的、以慢性高血糖及其并發症為特徵的代謝性疾病。在香港約有70萬名糖尿病者,即佔總人口的1成,每10名港人便有1名患者,當中年齡小於35歲的人,有2%已患上糖尿病。而年齡大於65歲的人當中,更有超過20%的人患上糖尿病。通常分爲1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠性糖尿病,特殊類型糖尿病四類。
糖尿病屬於中醫「消渴」範疇,主要與肺、脾(胃)、腎三臟功能失調相關,其本在氣虛、陰虛,標在燥熱、瘀血、痰濁、肝鬱、濕熱、痰濕。治療上應根據辨證標本兼治。
辨證分型及治療
糖尿病本病
- 燥熱内盛,治法:清燥泄熱,養陰生津,方用增液承氣湯加減;
- 脾虛濕滯,治法:健脾益氣,化濕運脾,方用藿樸夏苓湯加減;
- 肝鬱氣滯,治法:疏肝理氣,調理肝脾,方用四逆散加減;
- 水濕停聚,治法:利水化濕,健脾瀉濁,方用五苓散加減;
- 氣血虧虛,治法:益氣養血,方用當歸補血湯加味;
- 瘀血阻滯,治法:活血化瘀,方用桃紅四物湯加減;
- 腎陽虧虛,治法:補腎壯陽,方用金匱腎氣丸加減;
- 腎陰虧虛,治法:滋腎養陰,方用左歸丸加減;
- 肝膽濕熱,治法:清利肝膽濕熱,方用茵陳蒿湯加味;
- 濕熱下注,治法:清利下焦濕熱,方用四妙散加減。
糖尿病急性并發症
陰陽欲絕(多見於糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高滲性昏迷者)
治法:回陽救逆,方用生脈散加減。
糖尿病慢性并發症
糖尿病心臟病變
- 消渴病胸痹(糖尿病冠心病、心肌病)
- 心氣陰虛,鬱瘀阻脈,治法:益氣養心,理氣通脈,方用通脈理氣湯加減;
- 心脾不足,痰氣阻脈,治法:疏氣化痰,益氣通脈,基本處方:香附10g,砂仁6g(後下),黨參15g,白朮10g,茯苓15g,川樸10g,陳皮6g,半夏10g,丹參15g。
- 消渴病心悸(糖尿病心律失常)
- 陽熱類——心氣陰不足,瘀鬱化熱
治法:益氣活血,養陰清熱,方用生脈飲加減。
- 陰寒類——心脾陽虛,寒痰瘀阻
治法:溫補心脾,化痰宣痹,方用理中湯合枳實薤白桂枝湯加減。
- 消渴病心衰(糖尿病心臟病心衰)——脾腎陽虛,水氣凌心,心脈瘀阻
治法:溫腎補陽,化氣行水,真武湯合五苓散加減。
糖尿病腎病
- 氣陰兩虛,治法:益氣養陰,方用參芪地黃湯加減;
- 脾腎陽虛,治法:溫補脾腎,方用水陸二仙丹合芡實合劑加減;
- 肝腎陰虛,治法:滋補肝腎,方用歸芍地黃湯合二至丸加減;
- 陰陽兩虛,治法:陰陽雙補,方用濟生腎氣湯或大補元煎加味。
糖尿病足
- 血脈瘀阻,治法:活血通絡止痛,方用四妙勇安湯加味;
- 熱毒傷陰,絡脈瘀阻,治法:益氣養陰,活血通脈,方用加味桃核承氣湯加減;
- 濕熱壅盛,治法:清熱解毒,和營利濕,方用四妙散合五味消毒飲加減;
- 氣血兩虛,治法:補氣養血,活血通絡,方用桃紅四物湯合人參養榮湯加減;
- 寒濕阻絡,治法:溫陽散寒,活血通絡,方用陽和湯加減。
針灸
- 肺熱傷津,腎陰虧虛:足三里、三陰交、曲池、脾俞、肺俞、腎俞、支溝、中脘;
- 腎氣不足:腎俞、脾俞、膈俞、足三里、三陰交、關元、氣海;
灸法
取氣海、關元、三陰交、陰陵泉、太溪、腎俞、命門、脾俞、中極、復溜、足三里;每穴灸5~10壯,每次選用6個穴,交替使用,每天1次,15天為1個療程。
醫囑
- 堅持適量運動,控制體重;
- 保證合理的飲食結構;
- 調暢情志,忌惱怒。
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