膽囊炎

膽囊炎是因梗阻、感染、化學性等因素引起的膽囊炎症疾病，以右上腹疼痛，消化不良為主要臨床表現。本病發生率在70%以上，多見於女性，與男性之比約爲1~2:1，發病年齡多在20~50嵗之間。

 

臨床上分爲急性膽囊炎和慢性膽囊炎。診斷標準：

  • 急性膽囊炎：右上腹疼痛（可向右肩背部放射），Murphy徵陽性、右上腹包塊/壓痛/肌緊張/反跳痛。伴有發熱、C反應蛋白及白細胞升高；影像學檢查提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊頸部結石嵌頓、膽囊周圍積液等。
  • 慢性膽囊炎：反復發作性上腹部或右季肋部隱痛、脹痛，或向左腰背部、右肩胛區下部放射；可有餐後上腹部飽脹、噯氣、消化不良等，多在進食油膩食物後症狀明顯；可有膽絞痛及急性膽囊炎發作史；中上腹壓痛或叩擊痛，膽囊區可有壓痛，可捫及腫大的膽囊，也可無陽性體徵。影像學檢查提示膽囊縮小、變形及膽石。

 

膽囊炎在中醫學屬於「脅痛」、「膽脹」範疇。由於肝膽氣滯，濕熱壅阻，影響肝臟的疏泄和膽腑的通降功能而發病。治療上實則清熱利膽，疏肝行氣活血，虛則健脾和胃，養陰柔肝。

  1. 肝氣鬱結，治法：疏肝利膽，行氣化瘀，方用柴胡疏肝散加減；
  2. 肝鬱脾虛，治法：疏肝利膽，健脾和胃，升清降濁，方用柴芍六君湯加減；
  3. 肝膽濕熱，治法：清熱利濕，行氣利膽，方用大柴胡湯加減；
  4. 膿毒内蘊，治法：涼血活血，清熱解毒，通裏攻下，方用犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯合大承氣湯加減。

 

針灸有止痛、止嘔、退熱、利膽的作用，

  1. 可選用膽俞、中脘、足三里、膽囊穴、陽陵泉等穴；
    • 絞痛加合谷，黃疸加至陽，高熱加曲池，嘔吐加内關；
    • 選取2~4穴，強刺激，用瀉法。
  2. 灸法：
    • 可選用陽陵泉、期門、日月、肝俞、膽俞、太衝、足臨泣；
    • 發熱加大椎、曲池、合谷，絞痛加丘墟、足三里；
    • 胸滿加膈俞、内關、豐隆；用雀啄灸。
    • 痛甚可取神闕，隔鹽灸。

 

醫囑

  • 起居有常，避免受涼；
  • 加强鍛煉，提高機體抗病能力；
  • 飲食忌生冷油膩，不宜過飽；
  • 保持精神舒暢，避免憤怒、焦慮等不良情緒的刺激。

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